Laut Statistik kommt es bei 10 bis 15 Prozent der Menschen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen zu keiner eindeutigen Diagnose.
Zwar lässt sich manchmal nach Jahren eine Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn nachweisen. Dennoch bleibt etwa jede 10. Erkrankung ohne konkrete Diagnose. Diese fassen Mediziner unter dem Begriff Colitis indeterminata zusammen.
Die Colitis indeterminata teilt viele Symptome mit anderen chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn).
Dazu zählen insbesondere folgende Symptome:
- Durchfälle, auch mit Blutbeimengungen
- Schmerzhafter Stuhlgang (Tenesmen)
- Extraintestinaler Symptome, wie z. B. Arthritiden
- Unspezifische Symptome wie Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl
Bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen kommt es zu einer Entzündung des Darms @ Sebastian Kaulitzki /AdobeStock
Die Colitis indeterminata ist eine Ausschlussdiagnose. Das bedeutet, dass Ärzte die Diagnose erst dann stellen, wenn sie trotz umfangreicher Diagnostik keine andere Erkrankung feststellen.
Andere Erkrankungen können sein:
Für die Diagnose stehen eine Reihe moderner Diagnoseverfahren zur Verfügung:
Deuten die Ergebnisse auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, können Ärzte anhand der Befunde zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa unterscheiden:
- Finden sich entzündliche Läsionen im Dünndarm, liegt womöglich ein Morbus Crohn vor.
- Sind die Entzündungen der Darmschleimhaut jedoch auf den Dickdarm (Kolon) begrenzt, handelt es sich wahrscheinlich um eine Colitis ulcerosa.
- Ist die Zuordnung zu einer dieser beiden Erkrankungen nicht eindeutig möglich, kommt es zur Diagnose Colitis indeterminata.
Da es sich bei der Colitis indeterminata im weiteren Sinn um eine Immunkrankheit handelt, behandeln Ärzte sie mit Immunsuppressiva.
Häufig kommen dafür Steroide zum Einsatz. Darüber hinaus sind auch neue Medikamente verfügbar, die sich ebenfalls eignen.
Dazu gehören:
- Infliximab
- Tacrolimus oder
- 6-Thioguanin
Chirurgische Eingriffe spielen bei der Colitis indeterminata eine untergeordnete Rolle und kommen nur selten zum Einsatz. Erfahrungswerte zeigen jedoch, dass einige Patienten auch Jahre nach der Erstdiagnose Anzeichen für Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa entwickeln. Diese Tatsache macht eine gezielte Therapie möglich.
Die Prognose der Erkrankung ist im Wesentlichen so wie bei den anderen chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Zwar ist die Colitis indeterminata nicht heilbar, es gibt jedoch sehr gute Behandlungsoptionen, um die Symptome zu reduzieren.
Die Colitis indeterminata gehört wie die anderen chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen ebenfalls in den Bereich Gastroenterologie und Viszeralchirurgie. Colitis indeterminata-Spezialisten arbeiten vor allem an spezialisierten gastroenterologischen Zentren.
Wo Sie einen Colitis indeterminata Spezialist in Ihrer Nähe finden, entnehmen Sie bitte der obigen Liste.
Was ist Colitis indeterminata genau?
Colitis indeterminata ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, bei der eine eindeutige Differenzierung zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa nicht möglich ist. Der Begriff Colitis indeterminata wird vor allem verwendet, wenn bei der Erstdiagnose typische Kriterien beider Erkrankungen vorliegen oder die Diagnose der chronisch entzündlichen Darmerkrankung nicht eindeutig festgelegt werden kann.
Wie wird die Diagnose Colitis indeterminata gestellt?
Die Diagnose Colitis indeterminata erfolgt durch umfassende Diagnostik. Dazu gehören Anamnese, körperliche Untersuchung, Darmspiegelung (Koloskopie) mit Biopsie sowie bildgebende Verfahren. Endoskopisch und histologisch zeigt sich eine nicht festlegbare Entzündung der Dickdarmschleimhaut. Serologische Marker wie ASCA oder pANCA können ergänzend Hinweise geben, sind jedoch nicht allein entscheidend.
Unterscheidet sich Colitis indeterminata von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa?
Colitis indeterminata weist klinisch Merkmale von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa auf. Während Morbus Crohn auch den Dünndarm betreffen kann und segmental verläuft, ist Colitis ulcerosa auf den Dickdarm begrenzt. Bei Colitis indeterminata lässt sich der Befall zunächst nicht eindeutig zuordnen. Im weiteren Krankheitsverlauf kann sich die Erkrankung klarer in Richtung Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa entwickeln.
Wie wird Colitis indeterminata behandelt?
Die medikamentöse Therapie orientiert sich an Konzepten für Crohn und Colitis. Zum Einsatz kommen 5-Aminosalicylsäure, Steroiden, Immunmodulatoren oder Biologika. Bei schweren Verläufen können chirurgische Eingriffe wie eine Kolektomie erforderlich sein. Auch Verfahren wie die ileoanaler Pouchanlage kommen in der Viszeralchirurgie infrage.
Welche Rolle spielt die Klassifikation bei Colitis indeterminata?
Die Klassifikation chronisch entzündlicher Darmerkrankungen ist entscheidend für Therapie und Prognose. Colitis indeterminata gilt häufig als Ausschlussdiagnose innerhalb der IBD (inflammatory bowel disease). Internationale Consensus-Empfehlungen und wissenschaftliche Arbeiten zur classification of inflammatory bowel disease helfen bei der Differenzierung. Für Patienten mit Colitis indeterminata ist eine enge Betreuung in der Gastroenterologie wichtig, um den Krankheitsverlauf zu beobachten und Therapieentscheidungen individuell anzupassen.
