Eine Gallenkolik wird durch eingeklemmte Gallensteine in den Gallengängen ausgelöst. Die in den Wänden der Gallenwege gelegenen Muskeln versuchen, die Steine mittels Kontraktionen weiter zu befördern. Der Patient empfindet dabei krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch. Sie können in die rechte Schulter und den Rücken ausstrahlen.
Die Beschwerden können bis zu fünf Stunden andauern.
Eine Gallenkolik wird durch eingeklemmte Gallensteine in den Gallengängen ausgelöst. Die in den Wänden der Gallenwege gelegenen Muskeln versuchen, die Steine mittels Kontraktionen weiter zu befördern. Der Patient empfindet dabei krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch. Sie können in die rechte Schulter und den Rücken ausstrahlen. Die Beschwerden können bis zu fünf Stunden andauern.
Die Gallenblase liegt in der Gallenblasengrube hinter der Leber im rechten Oberbauch. Die Leber produziert Galle, die der Darm bei der Verdauung benötigt. Die Hauptfunktion der Gallenblase ist, diese Galle zu sammeln und bei Nahrungsaufnahme durch den Gallengang in den Zwölffingerdarm abzugeben.
Dort emulgiert die Gallenflüssigkeit den Nahrungsbrei. Die Gallenblase ist mit mehreren Schließmuskeln versehen, die durch Kontraktionen das Abfließen der Galle regulieren.
Bei manchen Menschen entstehen Gallensteine, die den Abfluss der Gallenflüssigkeit stören. Durch schweres fetthaltiges Essen produziert die Gallenblase vermehrt Flüssigkeit. Sie muss in den Darm abgegeben werden, um den Nahrungsbrei zu verarbeiten. Dieses Gallensekret spült den Gallenstein in den Gallengang, wo er vor dem Gallenausgang verbleibt.
Das Gallensystem versucht durch Kontraktionen der Gallenwände die Gallenflüssigkeit und den Gallenstein in den Darm abzugeben. Diese Kontraktionen verursachen beim Patienten einen krampfartigen Schmerz, der als Gallenkolik bezeichnet wird.
Gallensteine entstehen in der Gallenblase und den Gallengängen und können Gallenkoliken verursachen © Henrie | AdobeStock
Starke, krampfartige, wellenartige Schmerzen sind das Hauptsymptom einer Gallenkolik. Sie sind vor allem im rechten und mittleren Oberbauch, aber auch an Rücken und Schulter lokalisiert. Begleitet werden die Schmerzen unter Umständen von
- Brechreiz,
- Aufstoßen,
- Blähungen und
- Völlegefühl.
Eine Gallenkolik dauert zwischen 15 Minuten und 5 Stunden. Meist wird der Gallenstein infolge einer Gallenkolik ausgeschieden. Oft spüren Betroffene während einer Gallenkolik einen starken Bewegungsdrang. Bewegung erleichtert den Abgang der Gallensteine. In der Regel sind die Gallenwege nach einer Gallenkolik noch für einige Tage gereizt.
Eine Gallenkolik kann schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen, darunter
Mittels Ultraschalluntersuchung (Sonographie) lassen sich Gallensteine, die Auslöser einer Gallenkolik, gut darstellen. Dabei tastet der Untersucher
mittels eines Schallkopfes ab.
Eine endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) wird vor allem bei Verdacht auf Gallensteine in den Gallengängen durchgeführt. Neben der Darstellung
- der Gallenwege,
- Gallenblase und
- des Pankreasgangs
kann der Arzt damit auch Steine entfernen oder die Öffnung des Gallengangs weiten.
Eine Gallenkolik lässt sich auf verschiedene Weise behandeln, abhängig von deren Auslöser und der Größe der Gallensteine.
Nehmen Sie grundsätzlich nach einer Gallenkolik 24 Stunden keine Nahrung auf. Achten Sie im Anschluss auf eine gesunde ballaststoffreiche Ernährung.
Bei einer leichten Gallenkolik werden auflösende Medikamente, die künstliche Gallensäure enthalten, verordnet. Die Gallensteine dürfen dann nicht größer als fünf Millimeter und müssen kalkfrei sein. Zusätzlich erhält der Patient Medikamente zur Krampf- und Schmerzlinderung. Sobald die Steine sich zurückbilden, klingt die Gallenkolik ab.
Auch eine Steinzertrümmerung mit Stoßwellen (Ultraschallwellenbehandlung) ist möglich. Die Bruchstücke der Gallensteine werden im Anschluss mit Medikamenten aufgelöst.
Bei von größeren Gallensteinen ausgelösten Gallenkoliken, die auch immer wieder auftreten, ist eine OP nötig. Durch die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) verschwinden auch die Beschwerden.
Die Gallenblasenentfernung ist ein minimal-invasiver Eingriff. Nur vier kleine Schnitte zur Einbringung der Instrumente sind notwendig. Mithilfe von Gas wird das Operationsgebiet dann aufgebläht, so dass die einzelnen Strukturen voneinander abgrenzbar sind.
Nach der OP bleiben kleine vernähte Schnitte, die nach einiger Zeit kaum mehr sichtbar sind.
Was ist eine Gallenkolik und wie entsteht sie?
Eine Gallenkolik entsteht meist durch Gallensteine, die den Gallengang verstopfen. Die Gallenblase verkrampft, weil die Gallenflüssigkeit nicht in den Dünndarm abfließen kann. Diese Kolik verursacht plötzlich einsetzende, krampfartige Schmerzen im Oberbauch.
Wie lange dauert eine Gallenkolik?
Eine Gallenkolik kann zwischen 15 Minuten und 5 Stunden andauern. In seltenen Fällen halten die Schmerzen länger als ein paar Stunden an. Bei einer akuten Gallenkolik mit anhaltenden Beschwerden sollte ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.
Welche Symptome sind typisch?
Typisch für eine Gallenkolik sind starke, kolikartigen Schmerzen im rechten Oberbauch unterhalb der Leber. Häufig treten Übelkeit, Erbrechen und gelegentlich Ikterus oder Gelbsucht auf, wenn der Gallengang vollständig blockiert ist. Die enormen Schmerzen gürtelartig werden auch als wehenartige Schmerzen bezeichnet.
Wie wird eine Gallenkolik diagnostiziert?
Die Diagnostik beginnt mit einer Anamnese und körperlichen Untersuchung. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt häufig Gallensteine in der Gallenblase oder Veränderungen der Gallenblase. Bei Bedarf kann eine ERCP mit Endoskop durchgeführt werden, um Gallensteine aus den Gallengängen zu entfernen.
Wie erfolgt die Behandlung und kann man einer Gallenkolik vorbeugen?
Ziel dieser Therapie ist es, die heftigen Schmerzen zu lindern und verklemmten Gallensteine abzutransportieren. In vielen Fällen wird die Gallenblase entfernt, meist durch eine Cholezystektomie, die teilweise in Vollnarkose durchgeführt wird. Um einer Gallenkolik vorzubeugen, sollten fettreiche Mahlzeiten reduziert und Risikofaktor wie Übergewicht beachtet werden.
